Zawroty i szumy uszne — Laryngologia / okulistyka 10
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Zawroty i szumy uszne — Laryngologia / okulistyka 10. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i ustal główny problem własnymi słowami pacjenta.
- Zbierz wywiad: wirowanie vs omdlewanie, czas napadów, wyzwalacze pozycją, szum/utrata słuchu, nudności/wymioty, objawy neurologiczne, ból głowy.
- Sprawdź czerwone flagi: niedowład lub zaburzenia mowy, podwójne widzenie, ataxja/chód niemożliwy, nowy silny ból głowy, nagła jednostronna utrata słuchu, ból w klatce/omdlenie.
- Oceń zagrożoną funkcję: słuch, wzrok, drożność gardła albo objawy neurologiczne.
- Zaproponuj badania pierwszego rzutu: badanie neurologiczne, oczopląs/HINTS tylko gdy właściwe kompetencje, otoskopia i słuch, Dix-Hallpike przy BPPV.
- Podsumuj wskazania pilne i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.