Osłabienie — Interna 21
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Osłabienie — Interna 21. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- niedokrwistość z niedoboru żelaza
- krwawienie przewlekłe
- choroba zapalna lub nowotworowa
- zaburzenia krzepnięcia
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij rozmowę i ustal, co pacjent mówi własnymi słowami.
- Ustal oś czasu i progresję: czas trwania, progresja, tolerancja wysiłku, krwawienia.
- Sprawdź objawy alarmowe: utrata masy, nocne poty, krwawienie z przewodu pokarmowego, duszność spoczynkowa, ból w klatce.
- Zbierz PMH, leki, alergie, rodzinę, pracę/dom, używki, ekspozycje i wpływ na życie.
- Wykonaj badanie ukierunkowane i zaplanuj: morfologia, ferrytyna/żelazo, TSH, glikemia.
- Podsumuj różnicowanie i dalszy plan bez ujawniania pewnej diagnozy pacjentowi.