Utrata masy i ból brzucha — Gastroenterologia 18
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Utrata masy i ból brzucha — Gastroenterologia 18. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- zapalenie wyrostka
- ostre zapalenie żołądkowo-jelitowe
- odwodnienie z zaburzeniami elektrolitowymi
- kolka nerkowa lub ZUM
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij z empatią i normalizacją krępujących pytań gastroenterologicznych.
- Zbierz wywiad objawowy: ile kg i w jakim czasie, apetyt, stolce i krew, ból i lokalizacja, wymioty/dysfagia, gorączka/nocne poty, anemia.
- Sprawdź czerwone flagi: niezamierzona utrata masy, krew/melena, zmiana rytmu wypróżnień, niedokrwistość, dysfagia, nocne poty.
- Dopytaj o NLPZ, antykoagulanty, antybiotyki, alkohol, immunosupresję, podróże, jedzenie i wodę, jeśli pasują.
- Zaplanuj badania pierwszej linii: morfologia, CRP/OB, LFTs, U&E, FIT/krew utajona.
- Podsumuj ryzyko i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.