Duszność spoczynkowa — SOR 32
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Duszność spoczynkowa — SOR 32. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- zaostrzenie astmy lub POChP
- zapalenie płuc
- zatorowość płucna
- odma opłucnowa
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij profesjonalnie i oceń, czy pacjent jest stabilny.
- Ustal: początek duszności, nasilenie, możliwość mówienia, ból w klatce.
- Sprawdź czerwone flagi: duszność spoczynkowa, krótkie zdania, sinica, ból w klatce, omdlenie.
- Zbierz leki, alergie, choroby przewlekłe, rodzinę i kontekst społeczny istotny dla ryzyka.
- Zaproponuj badania pierwszej linii: saturacja, częstość oddechów, badanie płuc, PEF przy obturacji.
- Podsumuj pilność i plan bez podawania pacjentowi pewnej diagnozy.