Ból w klatce — SOR 1
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Ból w klatce — SOR 1. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- ostry zespół wieńcowy
- zatorowość płucna
- ból opłucnowy
- refluks lub ból ściany klatki
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij profesjonalnie i ustal skargę pacjenta własnymi słowami.
- Zbierz OPQRST bólu w klatce: początek, charakter, lokalizacja, promieniowanie, nasilenie, czas trwania i czynniki łagodzące.
- Sprawdź czerwone flagi: duszność, poty, nudności, omdlenie, niestabilność, ból trwający ponad 20 minut.
- Zbierz ryzyko sercowo-naczyniowe: palenie, nadciśnienie, cukrzyca, cholesterol, wcześniejsze epizody, rodzina.
- Zapytaj o leki, alergie i przeciwwskazania istotne przed pilnym postępowaniem.
- Zaproponuj pilne EKG, troponiny seryjne i podstawowe badania bezpieczeństwa.