MedRounds

Wybierz jedną odpowiedź w każdym pytaniu. Wynik i wyjaśnienia pojawią się po zakończeniu.

Wywiad

1. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Które pytanie najlepiej zmieni dalszą pilność postępowania?

Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?Czy objaw zaczął się nagle, narasta i czy pojawiły się konkretne sygnały alarmowe?Czy podobne objawy występowały wcześniej?Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?

Czerwone flagi

2. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Który element najbardziej zwiększa ryzyko stanu pilnego?

Stabilny stan ogólny i objawy bez progresjiduża ilość krwiObjaw przewlekły bez nowego pogorszeniaŁagodne objawy bez odchyleń w parametrach

Wywiad

3. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Po pierwszej ocenie kilka pytań jest uzasadnionych. Które najlepiej rozdzieli najważniejsze hipotezy?

Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?Który nowy objaw lub czynnik ryzyka najbardziej zmieniłby różnicowanie i pilność?Czy podobne objawy występowały wcześniej?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?

Wywiad

4. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Które dodatkowe pytanie najlepiej wychwytuje czynnik, który może zmienić dalszy plan?

Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?Czy podobne objawy występowały wcześniej?Czy leki, choroby przewlekłe lub niedawne ekspozycje zmieniają ryzyko w tym obrazie?

Badania

5. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Które badanie jest najlepszym pierwszym krokiem, jeśli ma zmienić decyzję kliniczną?

Badania szerokie bez hipotezy klinicznejOdroczenie badania przedmiotowego na koniec stacjiParametry życioweInterpretowanie wyniku bez wywiadu i parametrów

Czerwone flagi

6. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Która pułapka w obserwacji pacjenta najłatwiej opóźniłaby właściwą reakcję?

Porównać nowe objawy z obrazem z początku stacjiUznać stabilny początek za uspokajający mimo pojawienia się: duża ilość krwiPowtórzyć parametry życiowe po zmianie stanuZapytać, czy pacjent jest w stanie bezpiecznie wrócić do domu

Komunikacja

7. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Który komunikat najlepiej łączy niepewność diagnostyczną, bezpieczeństwo i udział pacjenta w decyzji?

Najbardziej prawdopodobna przyczyna zwykle jest łagodna, więc zaczniemy od obserwacji bez omawiania ryzyka.Widzę kilka możliwych przyczyn. Najpierw sprawdzimy te, które mogą wymagać szybkiej reakcji, a potem omówię z panem dalszy plan.Omówimy wyłącznie najgroźniejszą możliwość, nawet jeśli dane wspierają też częstsze przyczyny.Najpierw wykonamy wszystkie dostępne badania, a rozmowę o planie odłożymy do wyników.

Badania

8. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Parametry życiowe daje wynik graniczny. Która interpretacja byłaby błędem?

Połączyć wynik z prawdopodobieństwem przed badaniem i dynamiką objawówSprawdzić, czy wynik pasuje do badania przedmiotowego i parametrówZaplanować powtórną ocenę, jeśli stan pacjenta lub wynik są niejednoznaczneUznać wynik graniczny za samodzielne potwierdzenie rozpoznania i zakończyć ocenę

Różnicowanie

9. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Które rozpoznanie lub grupa rozpoznań wymaga priorytetowego wykluczenia mimo że nie musi być najbardziej prawdopodobna?

zatorowość płucnainfekcja dróg oddechowychgruźlicaKrwioplucie — Pulmonologia 13

Bezpieczeństwo

10. 24 l., Dzisiaj rano odkrztusiłem plwocinę z krwią. Nie było tego dużo, ale bardzo mnie to przestraszyło. Zakaszlałem krwią i bardzo mnie to przestraszyło. Nie wiem, czy to z gardła, czy z płuc. Który plan safety-nettingu jest najlepiej dopasowany do ryzyka tej stacji?

Zalecić planową kontrolę bez określenia, które nowe objawy powinny ją przyspieszyćPrzekazać ogólną listę alarmową bez odniesienia do objawów i możliwości pacjentaOmówić wyłącznie najczęstszą przyczynę i poprosić o obserwację do czasu pełnego ustąpieniaOmówić, że duża ilość krwi wymaga pilnej pomocy, oraz ustalić konkretny termin i sposób ponownej oceny