Pierwszy epizod psychotyczny — Psychiatria 5
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Pierwszy epizod psychotyczny — Psychiatria 5. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- epizod depresyjny
- zaburzenie lękowe
- bezsenność wtórna do stresu
- ryzyko samouszkodzenia
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Zbuduj rapport: otwarte pytanie, odzwierciedlenie emocji i wyjaśnienie granic poufności.
- Zbierz objawy i funkcjonowanie: rapport i zgoda, omamy, urojenia/paranoja, wgląd, ryzyko samobójcze, ryzyko wobec innych.
- Oceń ryzyko samobójcze, samouszkodzeń i ryzyko wobec innych, jeśli klinicznie istotne.
- Sprawdź psychozę, manię/hipomanię, substancje, leki i przyczyny somatyczne.
- Zapytaj o wsparcie, czynniki ochronne, sytuację domową i bezpieczeństwo.
- Zakończ bezpiecznym planem dalszej pomocy i kryteriami pilnej eskalacji.