Nadciśnienie — POZ 18
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Nadciśnienie — POZ 18. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Ustal powód wizyty i agendę pacjenta.
- Zbierz wywiad problemowy oraz ICE: ideas, concerns, expectations.
- Sprawdź czerwone flagi: ból w klatce, objawy neurologiczne, duszność, zaburzenia widzenia, ciśnienie bardzo wysokie z objawami.
- Omów adherencję, styl życia, leki, alergie, rodzinę i bariery do planu.
- Zaproponuj działania pierwszego rzutu: powtórne pomiary/ABPM, kreatynina/eGFR, elektrolity, badanie moczu/albuminuria.
- Zakończ shared decision-makingiem, kontrolą i konkretnym safety-nettingiem.