Ból pleców — POZ 4
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Ból pleców — POZ 4. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Ustal powód wizyty i agendę pacjenta.
- Zbierz wywiad problemowy oraz ICE: ideas, concerns, expectations.
- Sprawdź czerwone flagi: zatrzymanie moczu, znieczulenie siodłowe, postępujący niedowład, gorączka, uraz/osteoporoza.
- Omów adherencję, styl życia, leki, alergie, rodzinę i bariery do planu.
- Zaproponuj działania pierwszego rzutu: badanie neurologiczne kończyn, testy korzeniowe, brak rutynowego RTG bez red flags, obrazowanie pilne przy cauda equina/niedowładzie.
- Zakończ shared decision-makingiem, kontrolą i konkretnym safety-nettingiem.