Pierwszy napad drgawkowy — Neurologia 4
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Pierwszy napad drgawkowy — Neurologia 4. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- udar niedokrwienny
- krwawienie śródczaszkowe
- napad padaczkowy z deficytem ponapadowym
- migrena z aurą
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij profesjonalnie i oceń, czy pacjent jest stabilny.
- Ustal: świadek, czas trwania, powrót świadomości, uraz.
- Sprawdź czerwone flagi: długie drgawki, nawrót bez odzyskania świadomości, gorączka/sztywność karku, uraz głowy, hipoglikemia.
- Zbierz leki, alergie, choroby przewlekłe, rodzinę i kontekst społeczny istotny dla ryzyka.
- Zaproponuj badania pierwszej linii: glikemia, elektrolity, parametry życiowe, badanie neurologiczne.
- Podsumuj pilność i plan bez podawania pacjentowi pewnej diagnozy.