Ból gardła — Laryngologia / okulistyka 7
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Ból gardła — Laryngologia / okulistyka 7. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i ustal główny problem własnymi słowami pacjenta.
- Zbierz wywiad: czas bólu, połykanie płynów, duszność/stridor, ślinienie, szczękościsk, zmiana głosu, gorączka.
- Sprawdź czerwone flagi: duszność/stridor, ślinienie, szczękościsk, głos kluski w gardle, asymetria podniebienia, niemożność połykania płynów.
- Oceń zagrożoną funkcję: słuch, wzrok, drożność gardła albo objawy neurologiczne.
- Zaproponuj badania pierwszego rzutu: badanie gardła i migdałków, ocena szyi i węzłów, parametry życiowe, Centor/FeverPAIN jako wsparcie.
- Podsumuj wskazania pilne i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.