Krwawienie w ciąży — Ginekologia i położnictwo 8
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Krwawienie w ciąży — Ginekologia i położnictwo 8. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- ciąża ektopowa
- zapalenie narządów miednicy
- torbiel lub skręt jajnika
- zakażenie układu moczowego
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Zapewnij prywatność, poufność i nieoceniający ton; wyjaśnij cel pytań intymnych.
- Zbierz kluczowy wywiad: wiek ciążowy, ilość krwi i skrzepy, ból, zawroty/omdlenie, ból barku, gorączka, poprzednie ciąże/poronienia/ektopowa.
- Sprawdź czerwone flagi: obfite krwawienie, omdlenie/hipotensja, silny jednostronny ból, ból barku, gorączka/sepsa, ciąża ektopowa w różnicowaniu.
- Zbierz PMH, leki, alergie, położniczy/ginekologiczny wywiad, wsparcie i bezpieczeństwo w domu.
- Zaproponuj pierwsze badania: parametry życiowe, test/poziom beta-hCG gdy wskazane, morfologia, grupa krwi i screen przeciwciał, USG.
- Przed badaniem intymnym wyjaśnij cel, poproś o zgodę i zaoferuj asystę/chaperone zgodnie z zasadami.