MedRounds

Wybierz jedną odpowiedź w każdym pytaniu. Wynik i wyjaśnienia pojawią się po zakończeniu.

Wywiad

1. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Które pytanie najlepiej zmieni dalszą pilność postępowania?

Czy ból był kiedyś podobny i ustępował samoistnie?Czy ból narasta, przemieszcza się albo towarzyszą mu wymioty, krew lub objawy otrzewnowe?Czy ból zmienia się po jedzeniu?Czy są objawy z układu moczowego lub stolca?

Czerwone flagi

2. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Który element najbardziej zwiększa ryzyko stanu pilnego?

Przejściowy ból brzucha po posiłku bez gorączkiNudności bez odwodnienia i bez bólu otrzewnowegoLuźny stolec bez krwi przy dobrym stanie ogólnymból w klatce

Wywiad

3. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Po pierwszej ocenie kilka pytań jest uzasadnionych. Które najlepiej rozdzieli najważniejsze hipotezy?

Czy są objawy z układu moczowego lub stolca?Czy ból był kiedyś podobny i ustępował samoistnie?Czy ból zmienił położenie oraz czy pojawiły się krew, uporczywe wymioty albo brak oddawania moczu?Czy ból zmienia się po jedzeniu?

Wywiad

4. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Które dodatkowe pytanie najlepiej wychwytuje czynnik, który może zmienić dalszy plan?

Czy są objawy z układu moczowego lub stolca?Czy ostatnio była podróż, antybiotyk, nietypowe jedzenie lub podobne objawy u innych osób?Czy ból był kiedyś podobny i ustępował samoistnie?Czy ból zmienia się po jedzeniu?

Badania

5. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Które badanie jest najlepszym pierwszym krokiem, jeśli ma zmienić decyzję kliniczną?

Leczenie przeciwbólowe zamiast oceny objawów otrzewnowychTomografia u każdego stabilnego pacjenta przed badaniem brzuchaParametry życioweSzeroki panel laboratoryjny bez oceny nawodnienia

Czerwone flagi

6. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Która pułapka w obserwacji pacjenta najłatwiej opóźniłaby właściwą reakcję?

Zapytać, czy pacjent jest w stanie bezpiecznie wrócić do domuPowtórzyć parametry życiowe po zmianie stanuPorównać nowe objawy z obrazem z początku stacjiUznać stabilny początek za uspokajający mimo pojawienia się: ból w klatce

Komunikacja

7. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Który komunikat najlepiej łączy niepewność diagnostyczną, bezpieczeństwo i udział pacjenta w decyzji?

Najpierw wykonamy wszystkie dostępne badania, a rozmowę o planie odłożymy do wyników.Widzę kilka możliwych przyczyn. Najpierw sprawdzimy te, które mogą wymagać szybkiej reakcji, a potem omówię z panem dalszy plan.Najbardziej prawdopodobna przyczyna zwykle jest łagodna, więc zaczniemy od obserwacji bez omawiania ryzyka.Omówimy wyłącznie najgroźniejszą możliwość, nawet jeśli dane wspierają też częstsze przyczyny.

Badania

8. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Parametry życiowe daje wynik graniczny. Która interpretacja byłaby błędem?

Sprawdzić, czy wynik pasuje do badania przedmiotowego i parametrówUznać wynik graniczny za samodzielne potwierdzenie rozpoznania i zakończyć ocenęPołączyć wynik z prawdopodobieństwem przed badaniem i dynamiką objawówZaplanować powtórną ocenę, jeśli stan pacjenta lub wynik są niejednoznaczne

Różnicowanie

9. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Które rozpoznanie lub grupa rozpoznań wymaga priorytetowego wykluczenia mimo że nie musi być najbardziej prawdopodobna?

Żółtaczka — Gastroenterologia 10infekcjastan nagły zależny od objawudziałanie leków

Bezpieczeństwo

10. 48 l., Zauważyłem, że oczy zrobiły się żółte, a mocz jest ciemniejszy. To mnie bardzo zaniepokoiło. Zgłosiłem się pilnie, bo objawy pojawiły się nagle i nie czuję się bezpiecznie. Który plan safety-nettingu jest najlepiej dopasowany do ryzyka tej stacji?

Omówić, że ból w klatce wymaga pilnej pomocy, oraz ustalić konkretny termin i sposób ponownej ocenyZalecić planową kontrolę bez określenia, które nowe objawy powinny ją przyspieszyćPrzekazać ogólną listę alarmową bez odniesienia do objawów i możliwości pacjentaOmówić wyłącznie najczęstszą przyczynę i poprosić o obserwację do czasu pełnego ustąpienia