Ból nadbrzusza — Gastroenterologia 7
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Ból nadbrzusza — Gastroenterologia 7. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- zapalenie wyrostka
- ostre zapalenie żołądkowo-jelitowe
- odwodnienie z zaburzeniami elektrolitowymi
- kolka nerkowa lub ZUM
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij z empatią i normalizacją krępujących pytań gastroenterologicznych.
- Zbierz wywiad objawowy: OPQRST bólu, związek z jedzeniem, NLPZ, alkohol, wymioty, krew/smoliste stolce, utrata masy.
- Sprawdź czerwone flagi: krwiste wymioty, smoliste stolce, utrata masy, dysfagia, niedokrwistość, silny narastający ból.
- Dopytaj o NLPZ, antykoagulanty, antybiotyki, alkohol, immunosupresję, podróże, jedzenie i wodę, jeśli pasują.
- Zaplanuj badania pierwszej linii: morfologia, CRP przy zapaleniu, LFTs, amylaza/lipaza przy podejrzeniu trzustki, H. pylori według wskazań.
- Podsumuj ryzyko i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.