Biegunka po podróży — Gastroenterologia 3
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Biegunka po podróży — Gastroenterologia 3. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- zapalenie wyrostka
- ostre zapalenie żołądkowo-jelitowe
- odwodnienie z zaburzeniami elektrolitowymi
- kolka nerkowa lub ZUM
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij z empatią i normalizacją krępujących pytań gastroenterologicznych.
- Zbierz wywiad objawowy: liczba stolców, krew/śluz, gorączka, wymioty, mocz/nawodnienie, podróż, jedzenie/woda/lód.
- Sprawdź czerwone flagi: krew w stolcu, wysoka gorączka, odwodnienie, silny ból brzucha, immunosupresja, biegunka po antybiotyku.
- Dopytaj o NLPZ, antykoagulanty, antybiotyki, alkohol, immunosupresję, podróże, jedzenie i wodę, jeśli pasują.
- Zaplanuj badania pierwszej linii: ocena nawodnienia, elektrolity/kreatynina przy odwodnieniu, badanie stolca przy krwi/gorączce/długim przebiegu, CRP/morfologia przy ciężkim przebiegu, posiew/PCR stolca według wskazań.
- Podsumuj ryzyko i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.