Pierwsze objawy cukrzycy — Endokrynologia / diabetologia 14
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Pierwsze objawy cukrzycy — Endokrynologia / diabetologia 14. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- hipoglikemia
- hiperglikemia lub kwasica ketonowa
- działanie leków przeciwcukrzycowych
- zaburzenia elektrolitowe
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i unikaj obwiniania pacjenta za adherence, wagę lub styl życia.
- Zbierz objawy i kontekst: pragnienie, wielomocz, utrata masy, zmęczenie, widzenie, infekcje/rany, wymioty/ból brzucha.
- Sprawdź red flags metaboliczne: wymioty, ból brzucha, oddech Kussmaula, splątanie, odwodnienie, ketony.
- Dopytaj o insulinę/leki, ostatnie dawki, posiłek, alkohol, wysiłek, infekcję, sterydy lub leki tarczycowe.
- Zleć badania pierwszej linii: glikemia przygodna/na czczo, HbA1c, ketony krwi/moczu przy objawach alarmowych, U&E/kreatynina, badanie moczu.
- Podsumuj plan i safety-netting prostym językiem, bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.