Otyłość i zmęczenie — Endokrynologia / diabetologia 6
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Otyłość i zmęczenie — Endokrynologia / diabetologia 6. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- hipoglikemia
- hiperglikemia lub kwasica ketonowa
- działanie leków przeciwcukrzycowych
- zaburzenia elektrolitowe
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i unikaj obwiniania pacjenta za adherence, wagę lub styl życia.
- Zbierz objawy i kontekst: czas i dynamika masy, sen/chrapanie, dieta, aktywność, nastrój, leki/sterydy, cukrzyca objawy.
- Sprawdź red flags metaboliczne: szybki niezamierzony przyrost masy z obrzękami, duszność spoczynkowa, ból w klatce, objawy Cushinga, ciężka depresja, senność za kierownicą.
- Dopytaj o insulinę/leki, ostatnie dawki, posiłek, alkohol, wysiłek, infekcję, sterydy lub leki tarczycowe.
- Zleć badania pierwszej linii: BMI i obwód talii, ciśnienie, HbA1c/glikemia, lipidogram, ALT/AST.
- Podsumuj plan i safety-netting prostym językiem, bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.