DermatologiaśredniAmbulatorium15 minFree
Świąd skóry — Dermatologia 10
Dermatologia. Nocny świąd z domownikami wymaga pytań o świerzb, kontakty, lokalizację, leczenie domowników, różnicowanie grzybicy/włosów/paznokci i higieniczne safety-netting.
Miejsce
Ambulatorium
Twoja rola
Student medycyny w stacji OSCE
Czas
9 min na celowany wywiad
Sukces
Znajdź ryzyka, dobierz badania, wyjaśnij plan
Zadanie stacji: Zebrać profesjonalny wywiad dermatologiczny: morfologia, rozmieszczenie, czas, ekspozycje, leki, objawy ogólne, czerwone flagi i wpływ na życie.
Nie rób: nie podawaj pacjentowi pewnej diagnozy przed oceną, nie pomijaj czerwonych flag i nie zlecaj badań bez pytania klinicznego.
T
Tomasz
58 lat | mężczyzna
Główny problem
Od kilku tygodni swędzi mnie skóra, szczególnie w nocy. Partner też zaczął się drapać, a między palcami mam małe grudki.
Nastrój
Zawstydzony i sfrustrowany, potrzebuje normalizacji i praktycznego planu.
Cele edukacyjne
Zebrać ukierunkowany wywiad.
Wychwycić czerwone flagi.
Zaproponować różnicowanie i badania.
Komunikować się empatycznie.
Zadania misji
Rozpocznij empatycznie i uzyskaj zgodę na obejrzenie zmian skórnych.
Zbierz wywiad: nocny świąd, domownicy/partner, lokalizacja między palcami/nadgarstki, kontakty, nadkażenie, ciąża/dzieci w domu, zwierzęta.
Sprawdź czerwone flagi: nadkażenie bakteryjne, gorączka, immunosupresja, rozległe strupy, ognisko w placówce opieki, dziecko/ciąża wymagające szczególnej ostrożności.
Opisz morfologię, rozmieszczenie, śluzówki, ekspozycje, nowe leki, kontakty domowe i wpływ psychologiczny.
Zaproponuj działania/badania: badanie przestrzeni międzypalcowych, dermatoskopia/skrobina przy świerzbie, KOH przy grzybicy, ocena paznokci/włosów jeśli zajęte, posiew tylko przy nadkażeniu.
Podsumuj plan i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.
Czerwone flagi i ukryte rozpoznanie pozostają zakryte do raportu OSCE. Odkrywasz je wyłącznie pytaniami.