Świąd skóry — Dermatologia 5
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Świąd skóry — Dermatologia 5. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i uzyskaj zgodę na obejrzenie zmian skórnych.
- Zbierz wywiad: czas świądu, lokalizacja, nocny świąd, domownicy, nowe kosmetyki/detergenty, atopia, leki.
- Sprawdź czerwone flagi: uogólniony świąd bez wysypki, żółtaczka, utrata masy, nocne poty, gorączka, immunosupresja.
- Opisz morfologię, rozmieszczenie, śluzówki, ekspozycje, nowe leki, kontakty domowe i wpływ psychologiczny.
- Zaproponuj działania/badania: badanie całej skóry, ocena nadkażenia, KOH/skrobina przy grzybicy/świerzbie, morfologia/LFT/U&E/TSH przy uogólnionym świądzie, testy płatkowe przy podejrzeniu kontaktowym.
- Podsumuj plan i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.